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聶英好
2025-11-01 07:53
封圖 |2025醫保國談現場：北京市全國人大會議中心。郭晉暉/攝
集采落幕，國談隨即啟動。
10月30日8：30，2025國家醫保談判于在北京全國人大會議中心開啟。第一財經記者從多家企業獲悉，今年醫保目錄談判預計為期4~5天，先進行基本醫保目錄談判，再進行商保創新藥目錄價格協商。在基本醫保目錄談判中，抗癌藥等談判難度相對較大的藥品會安排在后幾天，（預計）今年創新藥談判會集中在10月31日和11月1日兩天。
此前業內也有消息稱，今年由于加入商保創新藥協商，今年的醫保談判將用時5天。
2025醫保國談現場：10月30日早上8:00，企業排隊入場。郭晉暉/攝
今年的醫保目錄調整是國家醫保局成立以來進行的第8次，也是首次在基本醫保目錄之外增設商保（商業健康保險）創新藥目錄。
根據《2025年國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業健康保險創新藥品目錄調整工作方案》，2025年目錄調整分為準備、申報、專家評審、談判、公布結果5個階段，基本目錄調整和商保創新藥目錄制定同步進行。
據國家醫保局8月28日公告，2025年基本藥品目錄調整有535個藥品通用名通過形式審查，其中目錄外311個、目錄內224個。商保創新藥目錄有121個藥品通用名通過形式審查，其中同時申報基本醫保目錄和商保創新藥目錄的有79個。
這些通過形式審查的藥品有多少個最終進入了今天開始的談判/競價/價格協商階段，還要等新版醫保目錄公布時才會揭曉。
第一財經了解到，今年國談將迎來多款市場關注的創新藥，如科倫博泰研發的填補目錄空白的新一代抗體偶聯藥物TROP2 ADC蘆康沙妥珠單抗預計參加今年國談，諾華、諾和諾德等國談大戶也將攜重磅新藥參與國談。
國家醫保目錄動態調整機制經過多年實踐和完善，已經形成一套較為科學、客觀、公平的工作程序。按照以往的慣例，談判第一天安排的是以抗病毒、抗感染、慢性病、麻醉鎮痛等價格相對透明的藥品為主，也有一部分罕見病藥物。抗癌藥等談判難度相對較大的藥品會安排在后幾天，今年創新藥談判會集中在10月31日和11月1日兩天。
高價抗癌藥CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）也是今年市場關注的熱點。目前國內共有7款CAR-T產品獲批上市，其中5款均申報了商保創新藥目錄，有3款同時申報了基本醫保。
按照工作方案，同時通過兩個目錄形式審查的產品，會先開展基本目錄談判，失敗的再和商保協商價格。
商保創新藥目錄主要聚焦創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本目錄的藥品。在5年內批準上市的新通用名或治療罕見病的獨家藥品可以申報。
國家醫保局在相關政策解讀中明確，商保創新藥目錄由國家醫保局組織制定，與基本目錄調整工作同步開展。程序與基本目錄調整基本一致，但商保專家在對藥品是否進入商保創新藥目錄以及價格協商具有重要決策權。
