2025年度“深圳惠民保”來了。

4月22日，2025年度“深圳惠民保”新聞發布會召開。即日起至2025年6月30日，深圳基本醫保參保人以及深圳戶籍的異地醫保參保人可參加2025年度“深圳惠民保”，不限年齡、職業、健康狀況。

作為深圳市多層次醫療保障體系的重要組成部分，深圳惠民保銜接深圳市基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障體系，為廣大參保人提供普惠、多元的補充醫療保障。自2023年5月首次上線以來，截至2025年3月底，累計賠付近23萬人次，單人累計最高理賠金額達180萬元，享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒，最大為103歲的老人。

88元保費不變

2025年，“深圳惠民保”繼續堅持88元/人/年保費不變，通過降低理賠門檻、拓寬自費保障范圍、擴大參保人群覆蓋面，讓更多深圳市民群眾受惠，獲得感、幸福感、安全感更加充實。

記者從發布會獲悉，新一年度“深圳惠民保”在原有保障待遇上再次升級，通過“五降、三拓、一增”優化產品保障內容，繼續實施“一站式”直接理賠和醫保個賬支付保費等便利措施。

與去年同期相比，2025年度“深圳惠民保”的“待遇一”至“待遇五”的免賠額各下調4000元，其中，待遇一“醫保目錄內費用保障”、待遇二“住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”、待遇四“罕見病自費藥品費用保障”這三項待遇，免賠額從去年的1.5萬元降至1.1萬元；待遇三“門診自費合規藥品”和待遇五“‘港澳藥械通’費用保障”這兩項待遇，免賠額從去年的3.5萬元降至3.1萬元。此外，2025年度“深圳惠民保”延續連續參保激勵政策，連續2年及以上參加“深圳惠民保”的參保人群上述免賠額再降1000元。

中國人壽壽險深圳市分公司總經理吳超表示，隨著免賠額的大幅下調，參保人看病就醫產生的醫療費用更容易達到理賠標準，產品保障的可及性進一步提高，切實減輕了參保市民的醫療費用經濟負擔。

為進一步推動更多醫保目錄外的自費診療項目、創新藥械納入“深圳惠民保”保障范圍，合并原待遇二（住院自費合規藥品和檢驗檢查費用保障）和待遇六（住院自費合規耗材費用保障），同時將住院自費合規診療費用新增納入保障，整合為“待遇二：住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障”，免賠額為1.1萬元（連續參保的為1萬元），支付比例70%，年支付限額120萬元，對廣大參保人群而言，調整后，一方面住院自費理賠門檻進一步降低，另一方面，一些創新的診療項目和技術也納入保障。

據悉，包括質子重離子、機器人手術、釔90微球等創新高額自費診療項目均納入“深圳惠民保”保障范圍。

“深圳惠民保”針對戈謝病等9種罕見病的10種高價自費藥品費用，年最高保障額度上調至60萬元/年。此外，還首次將治療短腸綜合征的瑞唯抒（注射用替度格魯肽）納入保障范圍。

此外，2025年度“深圳惠民保”將 “港澳藥械通”保障范圍拓展至17個藥械，年度最高可報銷50萬元，讓參保人在家門口就可以享受粵港澳大灣區更先進的醫療資源和更優質的醫療服務。

值得一提的是，2025年度“深圳惠民保”首次將參加異地醫保的深圳戶籍人員納入參保范圍，不論是參加異地醫保的隨遷老人，還是在異地就業或就讀的深圳戶籍人員，參加“深圳惠民保”后，經過異地醫保報銷的合規醫療費用可繼續享受“深圳惠民保”保障。

堅持“一站式”理賠

作為“政府指導、商保承辦”的普惠型商業健康保險，“深圳惠民保”堅持應賠盡賠，在深圳市內以及省內其他地市共9600余家定點醫療機構 實現“一站式”直接結算：參保人可在省內就醫結算醫保費用時，同步結算“深圳惠民保”理賠費用，減少參保人“需墊付、耗時長、資料多”的問題。

據悉，“深圳惠民保”運行兩年來，“一站式”理賠人次占比達99%。

中國人壽壽險深圳市分公司總經理吳超表示：“‘深圳惠民保’參保人在省內發生的醫療費用結算順序依次為基本醫保、大病保險、醫療救助、深圳惠民保等，參保人僅需支付剩余個人自負部分即可，做到‘出院即理賠’。”

據券商中國記者了解到，今年個人可繼續使用醫保個人賬戶余額為符合“深圳惠民保”參保條件的本人、配偶、父母、子女參保，也可通過線上支付渠道自費參保。特別是，2023年、2024年已勾選了“自動重新參保”服務的參保人，本年度將在4月23日至4月28日期間自動通過醫保個人賬戶或者微信支付等劃扣進行參保，無需個人再主動參保。

參保渠道列示

那么符合條件的參保人可以通過什么渠道參保呢？

參保人可以關注官方指定參保平臺“深圳惠民保”微信公眾號參保繳費；同時，還可以通過“深圳醫保”“微保”微信公眾號、 “支付寶”“云閃付”“i深圳”APP進行參保，或通過線下服務窗口咨詢辦理。此外，交通銀行APP也作為今年新增的參保渠道，為更多的參保人提供參保服務。

據悉，今年的官方參保通道“深圳惠民保”接入了大模DeepSeek-R1版本部署的AI助手，為用戶提供更加智能快捷的服務，從參保問題到理賠咨詢，用戶均能獲得精準解答。咨詢路徑也很簡單：用戶關注“深圳惠民保”微信公眾號后，進入到“深圳惠民保”參保頁面，點擊頁面上的AI助手，就可以直接進行咨詢了。

為進一步提升企業員工的醫療保障力度，便利用人單位為員工統一參加“深圳惠民保”，用人單位可通過“廣東政務服務—單位社保網上服務”入口一鍵為員工參保。

深圳市醫療保障局副局長單友亮表示，為有效防范化解因病致貧返貧風險，2025年，市醫保、民政、殘聯、工會和退役軍人等部門將聯合為深圳市醫療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優撫對象等特殊群體統一辦理惠民保參保繳費手續，做到‘應保盡保、應資助盡資助’，兜牢兜準兜好民生保障底線。

排版：羅曉霞

校對：高源