據央視新聞，香港發現首例基孔肯雅熱輸入病例，患者為12歲男童。

當前，基孔肯雅熱成為公眾關注焦點。被蚊子叮咬后如何早期發現感染？核酸檢測多久能確診？住院多久可出院？羊城晚報記者專訪佛山市第一人民醫院感染科副主任醫師周惠玲，詳解相關問題。

首發癥狀或為關節痛

“多數患者表現為發熱、關節痛、皮疹，但部分人首發癥狀并非發熱，而是關節痛伴皮疹。”對于基孔肯雅熱癥狀，周惠玲表示，皮疹出現較早，多為四肢、軀干的隆起斑丘疹，皮膚充血者有“按壓褪色緩慢”特征，胸前和四肢早期皮疹常見。

專家表示，確診基孔肯雅熱需滿足三大條件：發病前12天內到過流行區，或居住地、工作場所周邊有病例；出現發熱、關節痛或皮疹等癥狀；病毒核酸檢測陽性。

周惠玲介紹，佛山市第一人民醫院提供免費核酸檢測，每日七個批次檢測，3—4小時出結果。

核酸陽性需住院隔離

為控制傳染源，核酸陽性患者需集中隔離收治。輕癥患者出院標準為：核酸轉陰或病程滿7天。“目前收治的多為輕癥，出院時癥狀多緩解，僅少數殘留輕微關節痛。”周惠玲解釋，這與病毒直接侵入關節復制、感染成骨細胞和滑膜組織，釋放促炎細胞因子導致骨質破壞有關。關節痛主要累及踝、指、腕等遠端小關節，也可波及膝、肩等大關節，運動時疼痛加劇，急性期需減少活動、盡量臥床。

盡管當前以輕癥為主，暫無重癥報告，但專家提醒，嬰兒、65歲以上老人、晚期妊娠及圍產期婦女、慢性基礎病患者、免疫抑制者（如器官移植者、艾滋病患者、長期用免疫抑制劑人群）屬高危對象。“這類人群若出現反復高熱、精神萎靡、嗜睡、食欲減退、尿量減少或四肢濕冷等癥狀，需警惕休克等重癥風險”。

兒童單獨在兒科病區收治

基孔肯雅熱傳播較快，病毒經伊蚊叮咬侵入人體后，數日內形成病毒血癥，發病后3天為高病毒血癥期，隨后病毒載量下降，通常病后5—7天消失，出院患者核酸基本轉陰。

面對潛在病例增長，佛山已建立分級診療網絡，全市53家二級及以上醫院為定點收治醫院。14歲以下兒童因診療需求特殊，單獨在兒科病區收治。“兒童病例更易高熱，皮疹形態更復雜，可見面部斑片狀或彌漫性斑丘疹、皰疹等。”周惠玲表示，佛山市第一人民醫院已做好病區快速擴容準備。

為預防院內交叉感染，病房均裝紗門紗窗。周惠玲還指出，除必要檢查外，診療操作盡量在床邊完成，減少患者外出；醫務人員診療后需及時關閉紗門紗窗，降低人員流動引發的傳播風險。

無特效藥，對癥治療為主

基孔肯雅熱病毒僅有一個血清型，人群普遍易感，感染后可獲一定免疫力，但能否終身免疫仍需更多臨床數據和研究證實。周惠玲提醒，患者出院后需關注體溫、尿量、食欲、皮疹及關節痛變化。

國內尚無相關疫苗，防蚊是核心防控手段。治療方面，目前無特效抗病毒藥，以對癥處理為主：發熱者降溫；關節痛明顯者用對乙酰氨基酚止痛，需臥床休息防關節損傷加重；皮膚瘙癢者可口服抗組胺藥或外用爐甘石洗劑；高熱不退者推薦用對乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。

周惠玲強調，被蚊子叮咬不一定感染，僅被帶病毒的伊蚊（“花斑蚊”）叮咬有風險。該病潛伏期通常3—7天，最短1—2天。被叮咬后若出現突發發熱、顯著關節痛或皮膚充血性皮疹，應立即前往53家定點醫院發熱門診就診，“早篩查、早隔離是阻斷社區傳播的關鍵”。

綜合自：央視新聞、羊城晚報、金羊網、羊城派

校對：楊立林