近年來，隨著醫(yī)保覆蓋范圍越來越廣，藥品倒賣回流問題也成為藥品領(lǐng)域頑疾。

據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息，近期，國家醫(yī)保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治。專項整治以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。

2025年6月16日，國家醫(yī)保局發(fā)文介紹，截至目前已完成第一階段核查任務(wù)，查處了一批倒賣“回流藥”案件，專項行動取得階段性成果。

“回流藥”是指通過非法渠道回收已流出正規(guī)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的藥品，并重新流入市場的現(xiàn)象。近年來，在醫(yī)保政策惠民的同時，一些不法分子也借機(jī)違法倒買倒賣藥品牟利，一些藥販子通過“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價回收”等手段誘導(dǎo)參保人倒賣醫(yī)保藥品。

國家醫(yī)保局介紹，從近年查處的案件來看，一些地方回流藥正逐漸形成倒賣、收購、集中、分裝、運輸、銷售全流程非法操作，開藥人、藥販、藥品批發(fā)公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多主體相互勾連的非法鏈條。

去年以來，媒體已曝光了多起“回流藥”治理案件。2024年8月，央視曝光一起由陜西榆林警方偵破的“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈案件，被查處的藥品近30噸；10月，國家醫(yī)保局查處了哈爾濱多家藥店偽造上萬張假處方，共凍結(jié)涉案醫(yī)保基金6223萬元，采取刑事強(qiáng)制措施和治安處罰共計51人；11月，國家醫(yī)保局發(fā)布第一例根據(jù)追溯碼倒查出的疑似騙保事件——發(fā)現(xiàn)針對同一款藥品有46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重復(fù)掃碼超過3次，且均發(fā)生醫(yī)保結(jié)算。

2025年3月，央視再次曝光“醫(yī)保取現(xiàn)”現(xiàn)象，湖北省武漢市醫(yī)保局、市場監(jiān)督管理局、公安局組成聯(lián)合調(diào)查組，對涉事藥店展開調(diào)查，暫停了3家藥店醫(yī)保結(jié)算。武漢市醫(yī)保局依規(guī)暫停新洲區(qū)涉案5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算。同月，國家衛(wèi)健委表示，對此類違法行為保持“零容忍”態(tài)度，將加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)穿透式監(jiān)管，持續(xù)嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。

為打擊藥品領(lǐng)域“回流藥”問題，國家醫(yī)保局正在全國范圍推進(jìn)藥品追溯碼采集應(yīng)用工作，截至目前，已累計歸集藥品追溯碼398.85億條。現(xiàn)階段，“買藥先驗碼、賣藥必掃碼”的社會共識已經(jīng)基本形成，每天約有500萬人次消費者通過藥品追溯碼查驗藥品真?zhèn)尾⒅鲃泳S權(quán)。

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數(shù)字、字母和（或）符號組成，標(biāo)識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標(biāo)簽。“一藥一碼”可以精準(zhǔn)追蹤藥品的來源、流向和使用情況等全鏈條信息，有效防范假藥、劣藥以及“回流藥”的出現(xiàn)。

2025年3月，國家醫(yī)保局聯(lián)合人力資源社會保障部、國家衛(wèi)健委、國家藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》，明確要求2025年7月1日起，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在銷售環(huán)節(jié)按要求掃碼后方可進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算，自2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。目前，各地醫(yī)保部門正在加速推進(jìn)藥品追溯碼采集應(yīng)用工作。

國家醫(yī)保局表示，值此藥品追溯碼全面采集上傳的關(guān)鍵契機(jī)，國家醫(yī)保局將于2025年8月部署第二階段專項核查工作，并針對誘導(dǎo)協(xié)助參保人年底“沖頂消費”等違法違規(guī)行為，于10-12月開展第三階段集中攻堅行動。

當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻，打擊欺詐騙保專項整治工作已經(jīng)連續(xù)開展了6年多。據(jù)中國青年報報道，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長顧榮2024年12月介紹，群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)專項整治工作，維護(hù)醫(yī)保基金安全也是重中之重。參保繳費不易，2024年，居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)每人上漲20元，新增收保費192.58億元，而每年通過醫(yī)保監(jiān)管追回的錢將近200億元，這意味著打擊欺詐騙保追回的醫(yī)保資金可以騰籠換鳥為每位城鄉(xiāng)居民參保人騰出20元。

顧榮強(qiáng)調(diào)，運用藥品追溯碼可以有效發(fā)現(xiàn)并打擊串換藥品、倒賣藥品等違法違規(guī)行為，使藥品流通零售環(huán)節(jié)的回流、串換、空刷等逐一暴露在大數(shù)據(jù)面前。醫(yī)藥零售企業(yè)應(yīng)加快轉(zhuǎn)型步伐，增強(qiáng)合規(guī)意識，加強(qiáng)員工培訓(xùn)。連鎖藥店負(fù)責(zé)人和藥店店長要發(fā)揮更積極的作用，堅決要求做到“不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”，共同守護(hù)老百姓的“看病錢”“救命錢”。