廣東省衛(wèi)健委日前發(fā)布《廣東省醫(yī)療機構提供免陪照護服務試點工作方案》（以下簡稱《方案》），在廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠等8個城市開展省級首批免陪照護服務試點，《方案》同時強調后續(xù)將視情況逐步擴大省級試點范圍。

免陪照護服務從“無陪護病房”服務發(fā)展而來，后者是指病人住院期間的生活護理，全部由經過規(guī)范化培訓的護理員承擔，而不同于“無陪護病房”服務，從事免陪照護服務的護理員必須逐步按照《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》和《醫(yī)療護理員國家職業(yè)標準（2024年版）》接受培訓，除取得培訓考核合格證書外，還要拿到職業(yè)技能等級證書。因此，如果說“無陪護病房”服務讓患者家屬從無暇或無法長期陪護的困擾中解脫了出來，免陪照護服務則可讓患者享受到更高水平的專業(yè)化與安全化服務。

廣東開展省級首批免陪照護服務試點之前，上海、天津等地先行展開了局部性試點，同時廣東省內的深圳、東莞等城市也在部分醫(yī)院邁開了試點步伐，因此，這次《方案》中所涉及的一些內容可能吸收了各地試點經驗。從《方案》的表述看，免陪照護服務醫(yī)療護理員除來自第三方陪護服務機構的勞務派遣外，還有來自醫(yī)療機構的自聘。區(qū)別于原來的護工人員由所在服務機構各自分散管理，免陪照護服務醫(yī)療護理員則由醫(yī)院中央護理部直接管理，具體工作接受護士的指導，與護士一起構成患者護理雙軌協(xié)同服務機制。

從人員結構看，目前醫(yī)療護理員主要還是來自第三方陪護機構，年齡上稍微偏大，文化素質也不高，但隨著更多職場年輕人加入醫(yī)療護理員的隊伍，尤其是許多職業(yè)院校加大了以養(yǎng)老護理為導向的專業(yè)調整與設置力度，大中專畢業(yè)生也將成為醫(yī)療護理隊伍的一股新鮮血液。

免陪照護服務實行政府指導價。廣東省醫(yī)療保障局先前專門發(fā)布了價格項目通知，主要包括三個層面：服務提供者同時為三位患者提供服務即“一對三”服務，設定價格為每位患者收費標準140元/日；如服務提供者同時只為兩位患者提供服務，每位患者在主項目價格基礎上加收40元/日，即“一對二”服務每人收費180元；如服務提供者同時只為一位患者提供服務，每位患者在主項目價格基礎上加收140元/日，即“一對一”服務每人收費280元。如此價格水平和結構是否合理，當然有待試點之后患者、醫(yī)院以及醫(yī)療護理人員等多方面意見的綜合反響。

免陪照護服務價格是患者及其家屬最為敏感的因素。雖然目前的官方指導價水平對于高中收入階層并不構成很大的負擔，但低收入階層卻可能望而生畏，何況當前費用以患者自費為主，國家醫(yī)保局也有“免陪照護服務”暫不納入醫(yī)保的定論。對此，政策規(guī)定也有必要適當松動，并鼓勵支持保險公司積極探索將免陪照護服務費用納入商業(yè)保險，同時開發(fā)新的保險產品或將現(xiàn)有險種進行升級優(yōu)化，以覆蓋免陪照護服務的相關費用，由此形成“醫(yī)保+商業(yè)保險+個人”的共付機制，實現(xiàn)優(yōu)質服務的可及性與普惠性。

差異化與精準化服務乃免陪照護服務優(yōu)化升級的主攻方向。醫(yī)院不同科室接受治療的患者不同，患者的病因主訴千差萬別，服務需求也不一樣，比如心腦血管疾病患者重在健康引導與精神調理服務，骨科患者重在肢體動作訓練與康復服務，老年患者重在起居與攙扶服務等，對此除了照護服務人員需具備專門技能外，醫(yī)療機構各科室需要建立特定服務標準與流程，并劃定相關的護理職責紅色警戒線，包括病人飲食、肢體患者動作訓練以及衣物更換等。

本版專欄文章僅代表作者個人觀點